近日，我院小儿外科团队为年仅12岁的女孩小欣（化名）实施了单孔腹腔镜下巨大卵巢畸胎瘤剥除术，不仅完整拆除了16cm的巨大肿瘤，还为女孩保住了卵巢组织！这场高难度手术以精准微创的方式“拆弹”，守护了少女的健康，也充分展示了我院小儿外科团队在儿童外科疾病微创治疗的硬核实力。
巨大肿瘤藏隐患，少女健康亮红灯
一个多月来，小欣一直被腹痛困扰，起初，家长认为只是普通的胃肠功能问题，并未足够重视，然而随着时间的推移，症状并没有得到缓解，反而出现了呕吐等症状。直到来我院就诊，超声检查提示盆腹腔存在巨大占位，家长才发现孩子腹部已明显隆起！经进一步影像学评估，该肿瘤大小约为16cm×12cm×10cm，考虑为卵巢畸胎瘤。由于体积巨大，不仅挤压周围脏器，还随时面临扭转、破裂甚至恶变的风险，犹如一枚“隐形炸弹”，严重威胁小欣的身心健康及未来生育能力。
技术突围：单孔腹腔镜实现创伤最小化
面对肿瘤巨大、年龄小、生育功能保护等多重挑战，手术方案的选择成为关键。传统开腹手术虽能切除肿瘤，但创伤大、恢复慢、术后瘢痕明显，对青春期女孩心理易造成影响；常规多孔腹腔镜虽创伤较小，但在肿瘤取出及术后美观方面仍存在局限。
作为乐山地区率先开展小儿单孔腹腔镜技术的团队，我院小儿外科负责人李杰带领团队对患儿进行全面评估后，决定采用单孔腹腔镜技术实施手术。该术式仅通过肚脐一处小切口完成全部操作，对术者技术、团队协作及设备要求极高，但能最大限度减少创伤、不留可见瘢痕，更契合儿童快速康复和长期生活质量的需求。
精细“拆弹”：完整剥除肿瘤
保住卵巢
由于肿瘤巨大，术中面临视野不清、操作空间受限、需完整剥离取出并保护正常卵巢组织等重重挑战，在与麻醉科手术室密切配合下，李杰带领手术团队如同在狭小的空间内进行“微雕”，凭借精准操作与丰富经验，顺利完成肿瘤完整剥除，并经脐部约3cm小切口完整取出。术中冰冻病理证实为成熟性畸胎瘤，卵巢正常组织得以完好保留。
得益于单孔腹腔镜微创的优势，小欣在术后第1天即可恢复饮食和下床活动，顺利快速康复出院。
“儿童不是成人的缩影，我们必须用最温柔的方式去解决棘手的问题。”李杰表示，单孔腹腔镜手术对操作者的技术和经验要求更高，但对于患儿来说，意味着更小的创伤、更快的康复和心理上的“无痕”。我院小儿外科作为率先在乐山地区开展小儿单孔腹腔镜的团队，近年来开展了大量的小儿单孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜已经广泛地应用于小儿阑尾炎、小儿隐睾、小儿卵巢肿瘤等儿童外科疾病，追求儿童创伤最小化，助力儿童快速康复。
健康科普
小儿卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但更多见于卵巢功能旺盛期，如月经来潮前的女孩。在卵巢肿瘤中，以生殖细胞瘤最多，约占60%~89%，性腺间质肿瘤占10%~13%，上皮性肿瘤、纤维肉瘤和其他肿瘤仅占5%~11%，卵巢恶性肿瘤在10岁前小儿较为罕见，一般见于13岁以后，成熟畸胎瘤可见于小儿各年龄段，最多见于青春期前。小儿卵巢肿瘤早期不易发现。早期肿瘤较小时一般无特殊表现，偶有下腹部不适感或牵拉痛。当肿瘤增大，盆腔不能容纳突入下腹部时常被发现。一般可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，可有囊性感，与周围组织多无粘连，移动度大，常可自下腹推移至上腹。蒂部较长的肿瘤可发生扭转，引起出血及坏死。
临床表现为急腹症：腹痛剧烈、恶心呕吐或发热。肿瘤较大时压迫临近器官，可有排尿及排便困难。恶性肿瘤生长迅速，外形多不规则，常为实性，无活动度，可伴有腹水。肿瘤可向周围直接浸润，也可经腹水播散或经淋巴、血行转移。卵巢肿瘤的诊断以及良恶性肿瘤的鉴别需要结合辅助检查。首先是影像学检查，超声以其简便、无辐射的优势作为辅助诊断的首选方法，CT检查有助于对肿块的定位和定性诊断，胸部X线检查可排除肺部及纵隔淋巴结是否转移。此外，还可以参考性激素、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、糖类抗原CA125等肿瘤标记物测定。小儿卵巢肿瘤不仅要考虑肿瘤的根治，还要顾及小儿生长发育以及成年后的生育问题，因此具有其特异性。随着目前微创技术的提高，微创腹腔镜手术已广泛运用于儿童卵巢肿瘤的治疗。
在此提醒广大家长，儿童卵巢肿瘤症状往往不典型，若发现孩子腹部隆起、腹痛、腹胀，或体检时发现盆腔包块，应及时到小儿外科就诊，避免病情延误。我院也将持续聚焦儿童健康需求，不断提升儿童微创诊疗技术水平，用专业与温暖守护每一位孩子的健康成长。
本文作者
小儿外科主要诊疗病种
新生儿外科：肛门闭锁、肠闭锁、肠狭窄、肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良、食道闭锁、十二指肠梗阻、坏死性小肠结肠炎、环状胰腺、新生儿膈疝、脐膨出、腹裂等。
小儿普外科：疝（腹股沟疝、脐疝、腹壁疝）、鞘膜积液、阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、消化道穿孔、肠套叠、肠系膜囊肿、肠重复畸形、巨结肠、胆管扩张（胆总管囊肿）、胆囊炎、胰腺炎、脾肿大、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐茸、腹部外伤、肛门直肠畸形、甲状舌管囊肿、浅表肿物（钙化上皮瘤、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿）、鳃裂瘘管（鳃裂囊肿）、软组织感染、便秘等。
小儿泌尿外科：阴茎显露不良（包皮过长、包茎、隐匿性阴茎等）、隐睾、阴囊急症（睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾炎、阴囊外伤等）、尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管反流、输尿管开口异位、先天性输尿管扩张症、肾输尿管重复畸形、精索静脉曲张、尿道口囊肿、卵巢囊肿、泌尿系结石、遗尿等。
小儿骨科： 骨折及关节脱位、多指（趾）、并指（趾）、狭窄性腱鞘炎（扳机指）、斜颈、腘窝囊肿、马蹄内翻足、扁平足、膝内翻、膝外翻、发育性髋关节发育不良（髋关节脱位）、骨肿瘤、骨髓炎、关节炎等。
小儿胸外科：先天性膈疝、食道裂孔疝、隔离肺、肺囊肿、先天性肺气道畸形、膈膨升、纵膈肿瘤、漏斗胸、鸡胸等。
小儿肿瘤外科：各部位血管瘤及淋巴管瘤、软组织肿瘤、畸胎瘤、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾上腺肿瘤、胰腺肿瘤等国内在线配资。
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